Leveren din, det store, fotballformede organet øverst til høyre i mageregionen din, er avgjørende for at kroppen din skal fungere sunt. Leveren renser og renser blodet ditt, fjerner det for skadelige kjemikalier som kroppen din produserer og kommer inn i blodet. I tillegg lager leveren galle, som hjelper deg med å bryte ned fett fra mat, og lagrer sukker (glukose), som kan gi deg en energiboost. En forstørret lever, også kjent som hepatomegali, er ikke en sykdom i seg selv, men er et symptom på en underliggende medisinsk tilstand, som alkoholisme, en virusinfeksjon (hepatitt), metabolsk forstyrrelse, kreft, gallestein og visse hjerteproblemer. For å finne ut om leveren din er forstørret, må du gjenkjenne tegn og symptomer, få en profesjonell diagnose og være klar over risikofaktorene.
Trinn
Del 1 av 3: Gjenkjenne tegn og symptomer
1.
Gjenkjenne gulsottsymptomer. Gulsott er en gul pigmentering av huden, slimet og det hvite i øynene, forårsaket av for mye bilirubin i blodet. Bilirubin er et guloransje pigment som finnes i leverens galle. Siden en sunn lever vanligvis fjerner overflødig bilirubin, indikerer dens tilstedeværelse et leverproblem.
- I tillegg til en gulaktig pigmentering av huden og det hvite i øynene, kan symptomene på gulsott inkludere tretthet, magesmerter, vekttap, oppkast, feber, blek avføring og mørk urin.
- Symptomene på gulsott er vanligvis tilstede når leveren er alvorlig påvirket, og det er best å søke lege umiddelbart hvis du opplever disse symptomene.

2. Se opp for magehevelse (utvidelse) eller magesmerter. Abdominal hevelse (og hvis du ikke er gravid) indikerer vanligvis en opphopning av fett, væske eller avføring, eller tilstedeværelsen av en svulst, cyste, myom eller annen forstørrelse av et organ som leveren eller milten. I noen alvorlige tilfeller kan du se ut som om du er gravid i åttende måned. Mange årsaker til slik hevelse indikerer en underliggende medisinsk tilstand som bør undersøkes av en lege.
Hvis det er en væskeansamling, kalles det ascites, et vanlig symptom på en forstørret lever.Denne abdominale hevelsen fører ofte til tap av appetitt, fordi du er for "mett" til å spise. Dette symptomet kalles "tidlig metthet". Du kan også ikke ha noen matlyst i det hele tatt på grunn av hevelsen.du kan også lide av hevelser i bena.Magesmerter, spesielt i øvre høyre del av magen, kan også være et tegn på forstørret lever, spesielt hvis du også har andre symptomer.3. Gjenkjenne vanlige symptomer som kan indikere en forstørret lever. Feber, tap av appetitt, kvalme, oppkast, magesmerter øverst til høyre og vekttap er symptomer som ikke er spesifikke for leverforstørrelse, men kan indikere leversykdom eller -forstørrelse hvis den er alvorlig, langvarig eller uventet.
Abdominal oppblåsthet, som nevnt ovenfor, kan være assosiert med mangel på appetitt eller manglende vilje til å spise. Å ikke spise kan også være et symptom på galleblæresykdom, fordi spising utløser smertene. Mangel på matlyst kan også være en konsekvens av kreft og hepatitt.Leger definerer vanligvis betydelig vekttap som mer enn 10 % av kroppsvekten din. Hvis du ikke prøver å gå ned i vekt og merker vekttap, bør du kontakte legen din.Feber er en indikasjon på at det er betennelse i kroppen. Fordi leverforstørrelse kan være et resultat av en infeksjon som hepatitt, er det viktig å gjenkjenne og håndtere feber når den oppstår.Uvanlig blek, lys grå eller til og med hvit avføring kan være et tegn på leverproblemer.4. Se opp for tretthet. Når du opplever tretthet, føler du deg trøtt etter bare en liten anstrengelse. Dette kan skje når leverens næringsreserve er skadet og kroppen tømmer musklene for næringsstoffene som en alternativ energikilde.
Tretthet kan indikere tilstedeværelsen av et leverproblem og hevelse kan være et ledsagende symptom. Viral hepatitt og kreft kan begge forårsake tretthet.5. Se opp for mer kløe. Når leveren er påvirket, kan du oppleve kløe (kløende hud) som kan være enten lokal eller generell. Denne tilstanden oppstår når gallegangene i leveren er blokkert. Som et resultat avsettes gallesalter som skilles ut i blodet i huden din og forårsaker en kløende følelse.
Du kan bli fristet til å behandle kløen, men hvis du mistenker et leverproblem, kontakt legen din først.6. Gjenkjenne edderkoppangiomer. Edderkoppangiomer, også kalt "edderkopptelangiectasia" eller "edderkoppnevi," er utvidede blodårer som sprer seg fra en sentral rød prikk og ser ut som spindelvev. Disse venene dannes ofte i ansikt, hals, hender og øvre halvdel av brystet og er et klassisk tegn på leversykdom og hepatitt.
En enkelt "edderkopp nevus" i seg selv er vanligvis ikke en grunn til bekymring. Men hvis du har andre helseproblemer eller plager, som sløvhet, tretthet, oppblåsthet eller tegn på gulsott, bør du oppsøke legen din, da dette kan være et tegn på leverproblemer. I tillegg, hvis du har flere klynger av "edderkopp nevi", bør du også se legen din - dette indikerer at det kan være noe galt med leveren din.Edderkoppangiomer kan variere i størrelse (opptil 5 millimeter i diameter).Hvis du trykker moderat med fingrene, vil den røde fargen deres forsvinne i noen sekunder og bli hvit (blanchere), ettersom blodet renner ut.Del 2 av 3: Få en medisinsk diagnose
1.
Bestill time med legen din. Ved starten av avtalen vil legen din ønske å ta med deg en fullstendig historikk. Det er viktig at du er åpen og ærlig med legen din slik at han kan utvikle den beste behandlingsplanen for deg.
- Vær oppmerksom på at noen av spørsmålene legen din vil stille er ganske personlige og relaterer seg til rusbruk, alkoholbruk og seksuelle partnere. Svarene dine er imidlertid avgjørende for diagnosen din. Vær tydelig og fortell sannheten.
- Fortell legen din om eventuelle medisiner eller kosttilskudd du tar, inkludert vitaminer og urtemedisiner.
2. Få en fysisk eksamen. En klinisk fysisk undersøkelse er det første trinnet i å diagnostisere en forstørret lever. Legen din vil først undersøke huden din for gulsott og edderkoppangiomer hvis du ikke allerede har rapportert dem som symptomer. Deretter kan han undersøke leveren din ved å kjenne på magen din med hånden.
En forstørret lever kan føles uregelmessig, øm eller fast, med eller uten klumper, avhengig av den underliggende årsaken. En slik undersøkelse gjør det mulig å bestemme størrelsen og teksturen til leveren for å vurdere graden av leverforstørrelse. Legen din vil bruke to metoder for fysisk undersøkelse: en perkusjonstest og en palpasjonstest.
3. Bruk perkusjon for å vurdere tilstanden til leveren din. Perkusjon er en metode for å vurdere størrelsen på leveren og verifisere at leveren ikke strekker seg utover grensene til høyre ribbein, som danner leverens beskyttende barriere. Den undersøker de indre organene dine ved å analysere lydene de produserer. Legen din utfører denne undersøkelsen ved å trykke på bestemte områder på overkroppen og vurdere den resulterende lyden. Hvis han hører en matt lyd som strekker seg mer enn 2-3 cm under bunnen av brystkassen, kan leveren din bli forstørret. Merk at hvis du opplever abdominal distensjon, vil denne testen ikke være nøyaktig, og du vil sannsynligvis trenge en abdominal ultralyd.
Hvis legen er høyrehendt, vil han legge venstre hånd på brystet ditt og trykke langfingeren hardt mot brystveggen. Han slår midten av venstre langfinger med langfingeren på høyre hånd. Slagbevegelsen skal komme fra håndleddet (akkurat som å spille piano).Fra under brystet skal perkusjonen resultere i en trommelyd. Det er fordi lungen din er der, og den er fylt med luft.Legen din beveger seg sakte ned i en rett linje over leveren, og lytter til trommelyden blir til en "pop". Dette betyr at legen nå er over leveren. Han vil fortsette perkusjonen, og følger nøye med når han nærmer seg enden av brystkassen for å se om han fortsatt hører en "pop"-lyd og hvor langt. Legen din vil stoppe når "poppet" endres til en blanding av tarmlyder (gass og gurgling).Legen vil telle hvor mange tommer leveren har beveget seg forbi brystkassen (hvis den har). Dette er vanligvis et tegn på sykdom, siden brystkassen vår er utformet for å beskytte våre viktige indre organer, som leveren og milten (hvis du har hyperoppblåste lunger, men ellers er frisk, kan legen din kanskje føle kanten av leveren).4. Prøv å bestemme formen og konsistensen av leveren ved palpasjon. Legen din vil også bruke palpasjon for å avgjøre om leveren din er forstørret. Som perkusjon bruker palpasjon berøring og trykk med hendene.
Legen din, hvis den er høyrehendt, legger venstre hånd under høyre side. Du må inhalere dypt og puste sakte ut mens legen prøver å "fange" leveren mellom hendene hans. Han vil føle leveren med fingertuppene mellom kanten og bunnen av brystkassen, og være oppmerksom på viktige detaljer som form, konsistens, overflatetekstur, mykhet og skarphet på kanten.Legen vil føle om overflateteksturen er grov, uregelmessig eller knotete, og om leveren er hard eller fast. Han vil også spørre deg om trykket som påføres er smertefullt.5. Få blodprøvet ditt. Legen din vil sannsynligvis ta en blodprøve for å vurdere funksjonen og helsen til leveren din. Blodprøver brukes vanligvis for å fastslå mulig tilstedeværelse av en virusinfeksjon som hepatitt.
Blodprøven vil indikere leverenzymnivåene dine og dermed gi viktig informasjon om helsen og funksjonen til leveren din. Andre blodprøver kan også være nyttige, for eksempel en fullstendig blodtelling, hepatittvirusscreening, elastografi og blodproppprøver. Disse sistnevnte testene er spesielt nyttige for å vurdere leverfunksjonen, siden leveren er ansvarlig for å lage proteinene som er involvert i blodpropp.6. Få utført bildeundersøkelser. Bildestudier som ultralyd, computertomografi (CT) og magnetisk resonanstomografi (MRI) anbefales ofte for å bekrefte diagnosen og vurdere anatomien til leveren og omkringliggende vev. Disse testene kan gi legen din spesifikk informasjon for å bedre vurdere leverens tilstand.
Ultralyd av magen - I denne undersøkelsen legger du deg mens en bærbar sonde flyttes over magen. Sonden sender ut høyfrekvente lydbølger som spretter av organene i kroppen og mottas av en datamaskin, som oversetter disse lydbølgene til et bilde av dine indre mageorganer. Legen din vil fortelle deg hvordan du skal forberede deg til eksamen, men i de fleste tilfeller vil du ikke få lov til å spise eller drikke før eksamen.CT skann - En CT-skanning bruker røntgenstråler for å lage tverrsnittsbilder av magen din. Du må ligge på et smalt bord som glir inn i CT-maskinen og ligge stille mens røntgenbildene blir tatt og kretser rundt deg. Disse konverteres til bilder på en datamaskin. Legen din vil fortelle deg hvordan du forbereder deg til denne eksamen. Fordi denne testen noen ganger involverer injeksjon av kontrastmiddel (gjennom en IV eller oral) i kroppen din, kan det hende du ikke får lov til å spise eller drikke på forhånd.MR-skanning - I denne undersøkelsen brukes magneter og radiobølger i stedet for stråling (røntgenstråler) for å lage bilder av innsiden av magen. Du må ligge på et smalt bord som glir inn i en stor tunnelformet skanner. For å gjøre organene dine mer synlige på skanningene, kan undersøkelsen kreve kontrastfarge, som legen din vil diskutere med deg på forhånd. Som med de andre studiene kan du bli bedt om å ikke spise eller drikke før studien.7. Gjennomgå en endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Dette innebærer å lete etter problemer i gallegangene, rørene som fører galle fra leveren til galleblæren og tynntarmen med et endoskop (et tynt rør med en linse).
I denne studien legges en IV i armen din og du får noe å slappe av. Deretter fører legen et endoskop gjennom munnen og gjennom spiserøret og magesekken, opp til tynntarmen (delen nærmest magen). Et kateter føres gjennom endoskopet inn i gallegangene som kobles til bukspyttkjertelen og galleblæren. Fargestoff injiseres deretter i gallegangene, slik at legen kan se eventuelle problemområder klarere. Deretter tas røntgenbilder.Denne undersøkelsen følger vanligvis avbildningstester, inkludert ultralyd, CT-skanning eller MR-skanning.Som med mange av de andre studiene som er nevnt, vil legen din forklare prosedyren og fortelle deg hva du kan forvente. Du må gi tillatelse til ERCP og du har ikke lov til å spise eller drikke fire timer før studien.En ERCP kan være et godt alternativ da legen din også kan bruke den for å lette behandlingen. For eksempel, hvis det er steiner eller andre hindringer i gallegangene, kan legen fjerne dem mens ERCP utføres.8. Se om det er mulig å få en leverbiopsi. Generelt kan en forstørret lever og enhver leversykdom eller -tilstand med hell diagnostiseres med en historie, fysisk undersøkelse, blodprøver og til slutt bildebehandling. Imidlertid kan en biopsi anbefales i visse situasjoner, spesielt hvis diagnosen er uklar eller hvis det er mistanke om kreft.
Prosedyren innebærer å sette inn en lang, tynn nål i leveren for å samle en levervevsprøve, og utføres vanligvis av en leverspesialist (en gastroenterolog eller en hepatolog). Fordi det er en invasiv undersøkelse, vil du bli satt i lokal eller generell anestesi. Prøven sendes deretter til et laboratorium for videre testing, spesielt for å se etter kreftceller.9. Få laget en magnetisk resonans elastografi (MRE). En relativt ny bildeteknikk, magnetisk resonanselastografi kombinerer MR-avbildning med lydbølger for å lage et visuelt kart (elastograf) som kan vurdere stivheten til kroppsvev (i dette tilfellet leveren). En herding av leveren er et symptom på kronisk leversykdom, og noe som kan oppdages med MRE. Denne testen er ikke-invasiv og kan være et alternativ til en leverbiopsi.
Magnetisk resonans elastografi er en ny, men raskt utviklende teknologi. Det tilbys foreløpig bare i noen få medisinske sentre, men er på vei oppover. Spør legen din om dette er et alternativ for deg.Del 3 av 3: Å kjenne til risikoene
1.
Kjenn risikoen for hepatitt. Hepatitt A, B og C forårsaker leverbetennelse, og kan føre til leverforstørrelse ledsaget av en jevn, øm leverkant. Hvis du har en form for hepatitt, har du større risiko for forstørret lever.
- Skaden på leveren skyldes at blod og immunceller oversvømmer leveren i et forsøk på å bekjempe hepatittinfeksjonen.
2. Test deg for høyresidig hjertesvikt. Blod kan bygge seg opp i leveren på grunn av en ineffektiv pumpefunksjon i hjertet - dermed kan hjertesvikt føre til forstørrelse av leveren, med leverkanten som er glatt og øm. Fordi hjertet ikke lenger gjør jobben sin, hoper blodet seg opp i leveren.
Snakk med legen din hvis du tror du har hjerteproblemer.3. Kjenn risikoen for skrumplever. Skrumplever er en kronisk sykdom som fører til økt tetthet av leveren på grunn av fibrose (overdreven produksjon av arrvev). Skrumplever er vanligvis et resultat av livsstilsvalg som påvirker leveren negativt. Spesielt alkoholmisbruk kan direkte forårsake skrumplever.
Skrumplever kan forårsake både forstørrelse og krymping av leveren, men det er oftest forbundet med forstørrelse.4. Vurder eventuelle genetiske eller metabolske lidelser du måtte ha. Personer med visse genetiske eller metabolske tilstander, som Wilsons sykdom og Gauchers sykdom, kan også ha høyere risiko for å utvikle en forstørret lever.
5. Forstå risikoen for kreft. Personer med kreft kan utvikle leverforstørrelse som følge av at kreften sprer seg (metastase) til leveren. Hvis du har blitt diagnostisert med kreft, spesielt kreft i et organ nær leveren, har du høyere risiko for en forstørret lever.
6. Vær forsiktig med overdreven alkoholforbruk. Kronisk eller overdrevent alkoholforbruk av mer enn noen få drinker per uke kan forårsake leverskade og hindre leverregenerering. Begge disse kan forårsake irreversibel funksjonell og strukturell skade på leveren.
Hvis leveren mister sin funksjonalitet på grunn av alkoholforbruk, kan den bli forstørret og hoven opp på grunn av redusert dreneringskapasitet. Du kan også få fettavleiringer i leveren hvis du drikker for mye alkohol.National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism definerer "moderat" drikking som ikke mer enn én drink om dagen for kvinner og ikke mer enn to drinker om dagen for menn.7. Tenk på medisinene dine. Mange reseptfrie medisiner kan skade leveren hvis de tas i lengre perioder eller hvis den anbefalte dosen overskrides. Legemidlene som er mest giftige for leveren inkluderer orale prevensjonsmidler, anabole steroider, diklofenak, amiodaron og statiner.
Bruker du medisiner over lengre tid bør du gå til regelmessige kontroller og følge legens råd nøye.Paracetamol, spesielt ved overdose, er en vanlig årsak til leversvikt og kan forårsake leverforstørrelse. Risikoen er større hvis Paracetamol blandes med alkohol.Vær oppmerksom på at noen urtetilskudd, som black cohosh, ma huang og misteltein, også kan øke risikoen for leverskade.8. Hold øye med forbruket av fet mat. Regelmessig inntak av fet mat, som pommes frites, hamburgere eller annen søppelmat, kan føre til en oppbygging av fett i leveren, kalt fettlever. Det kan dannes fettavleiringer som til slutt ødelegger levercellene.
Din skadede lever vil svekkes og kan hovne opp på grunn av nedsatt evne til å behandle blod og giftstoffer, og fra oppbygging av fett.Vær også oppmerksom på at overvekt eller fedme øker risikoen for leversykdom. Om noen er overvektige eller overvektige bestemmes av kroppsmasseindeksen (BMI), en indikator på forholdet mellom fett og bein-/muskelmasse i kroppen. BMI er en persons vekt i kilogram (kg) delt på kvadratet av personens høyde i meter (m). En BMI på 25-30 regnes som overvektig, mens en BMI på over 30 regnes som overvektig.Tips
- Fordi alkoholforbruk er en så stor risikofaktor for mange leversykdommer, slutte å drikke alkohol bidra til å oppheve eventuelle skader.
- Snakk alltid med legen din hvis du er bekymret for en forstørret lever eller før du gjør endringer i kostholdet eller livsstilen din for å sikre at de er trygge for deg.
Advarsler
- Få akutt medisinsk behandling hvis du plutselig får sterke magesmerter.
Artikler om emnet "Å vite om du har en forstørret lever"